salud pública

El equipo liderado por la Dra. Angélica Verdugo, salubrista y ex subsecretaria de redes asistenciales, presentó la carta de navegación para el diseño de la red en la que detalla la demanda asistencial, los recursos humanos y la oferta de infraestructura, equipamientos y vehículos de la red pública de salud.

A fines de 2017 el Servicio de Salud (SS) de Arica y Parinacota licitó el proyecto adjudicado por los académicos de la Facultad, quienes en calidad de consultores elaboraron el estudio que diagnostica los factores epidemiológicos y demográficos, que determinan  los resultados sanitarios de la región.

Durante siete meses el equipo liderado por la académica del Centro de Salud Pública, Angélica Verdugo, aplicaron la Guía Metodológica para Estudios de Red Asistencial Regionales, elaborada por la División de Inversiones de la Subsecretaría de Redes Asistenciales del MINSAL y que tiene por objetivo aportar al Servicio de la región, una visión actualizada de las condiciones de producción de servicios en la Red, los recursos humanos, gestión e infraestructura para entregar las prestaciones.

Al respecto, la académica señaló que “existe mucha  población flotante y migrante, además de que un 25% de la población es ndígena lo que  condiciona de forma negativa sus resultados de salud”. Sin embargo, agregó que “existe disposición de las autoridades en avanzar en el cierre de brechas sanitarias en la Región y las condiciones de financiamiento para esto, aportadas en un Convenio de Programación GORE- MINSAL”.

Por parte de las autoridades regionales el director (s) Cristián Quispe, manifestó que “el acceso a la salud de las personas que viven en las zonas más aisladas es un tema a resolver, especialmente, por el componente de pueblos originarios que tiene la población” y agregó, “las conclusiones que nos entregará la consultora serán muy importantes para poder respaldar las inversiones que se van a realizar en los ocho años del convenio de programación del Ministerio de Salud con el Gobierno Regional”.

La Dra. Verdugo señaló que “El estudio dimensiona la brecha sanitaria, relacionada con los factores productivos y de gestión, y propone soluciones que se plasman en el Rediseño de la red, proyectado al año 2030”.  Por ahora,  se está a la espera de la recpeción sin observaciones del informe definitivo.

Luego de esto, el Servicio de Salud de la Región dará a conocer el documento definitivo a la comunidad de Arica y Parinacota.

 
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eli.tiraferri
El proyecto que contempló la ampliación y mejoramiento del Cesfam Juan Pablo II, pone al servicio de la comunidad un total de 20 nuevos box de atención, además de un auditorio, una sala de estimulación y 4 salas espejo.

A la ceremonia asistieron las máximas autoridades de la comuna, el gobierno y directivos del CESFAM, quienes agradecieron el compromiso con la salud pública. Al respecto Angie Carrasco, directora del centro de salud, expresó que “tenemos una construcción maravillosa que será de mucho beneficio para todos los profesionales que componemos la familia de este Centro y para los vecinos".

En nombre de la Facultad de Ciencias Médicas, el Dr. Pedro Yáñez, jefe de programa de la espcialidad de Medicina Familiar  señaló la importancia que tiene la ampliación del centro ya que "es aquí, en la atención primaria, donde se dan las grandes batallas contra las enfermedades. Las personas que aquí trabajan son héroes que trabajan de forma integral para resolver los problemas de salud de la población".

El Dr. Yáñez. agregó que la Atención Primaria es de primera importancia pues "la evidencia científica reconoce que cuando trabajamos en centros de salud como este, en que el equipo de profesionales es cercano a la población que atiende, necesariamente tenemos mejor salud”. Asimismo, señaló que los esfuerzos del municipio de San Bernardo en el mejoramiento de las instalaciones del Cesfam Juan Pablo II, que acoge a los becados de la especialización médica que brindan servicios a los vecinos de la comuna "es un ejemplo que va por la mejora en la calidad de la atención y la satisfacción de los usuarios".

En representación de la alcaldesa de San Bernardo, Gladys Osorio, directora de la Corporación Municipal de Educación y Salud de la comuna expresó su orgullo por la labor que realizan funcionarios y vecinos pues “aquí se percibe el trabajo en comunidad, y cuando se trabaja de esta forma se logra el desarrollo del territorio". La directora además, instó a los usuarios presentes a confiar en los profesionales del servicio ya que "con este gran aporte que ha hecho la U. de Santiago, todo será más fácil pues han traído consigo mayor y mejor calidad en la atención de ustedes".

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eli.tiraferri
El nuevo programa se enmarca en un convenio entre la U. de Santiago de Chile, el Hospital San José y la Clínica Pasteur. El acuerdo permitirá que este 2019 dos médicos cirujanos inicien su formación como oftalmólogos y al término de la especialidad se incorporen al Hospital de Ovalle y al Hospital San José.

La escasez de oftalmólogos en el sistema público es una realidad que a diario viven miles de chilenos, es por esto que en este contexto y con el objetivo principal de contribuir a disminuir la lista de espera de pacientes de esta especialidad, es que se crea este programa, en conjunto con el Hospital San José y Clínica Oftalmológica Pasteur.

“Estas dos nuevas y preciadas becas de oftalmología vendrán a contribuir con nuevos y jóvenes talentos a la enorme tarea país, de otorgar a nuestra población una atención oftalmológica digna, oportuna y de la más alta calidad científica y técnica", señaló el Dr. Germán González, presidente del Directorio de Clínica Pasteur, respecto a la firma de convenio entre ambas entidades.

Además, González agregó que “todas las instituciones participantes constituyen un buen efecto, de cómo la sinergia de las instituciones públicas de nuestro país unidas a la empresa privada, permiten desarrollar proyectos tan relevantes como este, en el ámbito de la formación de nuevos especialistas”.

A estas palabras se sumaron las del prorector de la Universidad Jorge Torres Ortega, quien expresó que: “este convenio constituye un hito en la salud chilena pues mediante vínculos como este es que queda de manifiesto la obligación que nos corresponde como Universidad, para/con la sociedad a la que nos debemos. Más aún, cuando comprendemos que la salud es parte primordial en la calidad de vida de todos los chilenos".

El inicio de esta nueva especialidad médica, en palabras de la Dra. Helia Molina, decana de la Facultad de Ciencias Médicas, “es un reflejo del compromiso que tiene esta institución pública de contribuir a la salud de los chilenos y disminuir las desigualdades que existen en esta materia, procurando el desarrollo de una sociedad más justa e igualitaria”.

Este 2019 son dos los médicos que inician su formación para luego cada año sumar otros dos nuevos becados, quienes realizarán su pasantía en el Hospital San José.

Cabe resaltar, que los becados destacados de cada generación, tendrán posibilidad de perfeccionarse en Moorfields Eye Hospital NHS, hospital público oftalmológico londinense que, con más de 200 años de existencia, referente mundial en Oftalmología. Esta institución, de renombrado prestigio, tiene un acuerdo de colaboración con Clínica Oftalmológica Pasteur para implementar su modelo de gestión clínica y de calidad, además de expandir en Chile en conjunto el modelo clínico, docente y asistencial del hospital europeo.

 

Fotografía: Marcos Avilés

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eli.tiraferri
El seminario, organizado por la Facultad de Ciencias Médicas y que se enmarca en el proyecto Fondo Chile de Cooperación Internacional adjudicado por esta Unidad, ahondó en las diferentes experiencias en programas para adultos mayores, los avances, oportunidades y proyecciones en este tema de salud pública de suma relevancia para los países de Latinoamérica.

Tenemos que comenzar a hacer un cambio de switch cultural y mental. Llegar a la edad mayor, no quiere decir que ya somos unas personas discapacitadas totalmente, porque muchos estamos aún en nuestra época de mayor productividad debido a la experiencia acumulada. Sí, así como hablamos de los derechos de los niños, es tiempo de hablar de los derechos de los adultos mayores de la misma forma y con la misma energía, ya que se trata de una población que va en creciente aumento y tenemos que afrontar esta realidad de la mejor manera posible”, señaló el Dr. Gerardo de Cosío, representante de OPS/OMS en el marco del seminario de envejecimiento organizado por la Facultad de Ciencias Médicas.

 La actividad que se enmarcó en el  proyecto, financiado por el Fondo Chile, + Personas Mayores Autovalentes, en el que la Facultad de Ciencias Médicas y la Municipalidad de Recoleta trabajan en conjunto para mejorar las condiciones de los adultos mayores en el Muncipio de San José de Quito, Ecuador, reunió a diversas figuras quienes reflexionaron en torno al envejecimiento, sus experiencias y los desafíos  que hay en esta  materia a nivel latinoamericano y local.

En la inauguración la decana de Ciencias Médicas, Dra. Helia Molina expresó “Tenemos motivos para estar contentos y para tener esperanza que lo que estamos haciendo va a rendir frutos, no solo para nuestros adultos mayores en términos nacionales, sino que también, para servir como modelo de intervenciones que son basadas en evidencia y que hoy podrán ser evaluadas, lo cual de alguna u otra manera es un aporte concreto a la salud de la región de las américas”.

Además de Cosío, integraron el panel de expertos María Fernanda Pacheco,  presidenta del patronato de Municipal San José de Quito, Daniel Jadue, alcalde de Recoleta y María Eugenia Chadwick, directora de salud municipal de Recoleta.

En la jornada, la autoridad comunal compartió la experiencia del programa  para los adultos mayores que tiene la comuna, el que  a través de talleres entrega herramientas  a los participantes con el fin de que promuevan su autonomía trabajando en las áreas de motricidad, el área cognitiva y el área social.

El Alcalde Jadue, también se refirió a la importancia y el impacto que ha tenido la creación de la farmacia y la óptica popular. “ Son iniciativas muy bien valoradas por nuestros vecinos, pues sabemos que  la salud es un tema sensible para el país, y más aún para los adultos mayores”.

Chadwick,  por su parte, se refirió a la experiencia de la teleasistencia, programa de acompañamiento para adultos mayores que viven solos. Tal como explica la directora de Salud, la iniciativa tiene como objetivo brindar atención directa e inmediata a los adultos mayores por un equipo de profesionales  “Sin embargo, nos hemos dado cuenta desde la implementación de este dispositivo que son muchos los adultos mayores que llaman porque se sienten solos y necesitan conversar”.

Por su parte María Fernanda Pacheco, quien es presidenta del Patronato Municipal de San José de Quito habló de la experiencia del Municipio con los adultos mayores.

“Para desarrollar una ciudad y cubrir las brechas debemos generar igualdad de condiciones para todos sus habitantes, por eso luchamos por la no discriminación por edad, considerando que los adultos mayores son una fuente de experiencia, por lo tanto, la única manera de romper estigmas frente a su aporte, es generándoles no sólo oportunidades laborales, sino también, espacios de emprendimientos. Uno de los retos fue hacer emprendimientos intergeneracionales, para  que tanto adultos mayores y jóvenes, se dieran cuenta que cada uno tenía su área de conocimiento significativo. La experiencia fue muy bien evaluada. De hecho tres de estos proyectos fueron ganadores de un capital semilla.”

 

Por María Paz Lema

 
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“Más personas mayores autovalentes” es el nombre del proyecto dirigido por académicos de Salud Pública de la Facultad de Ciencias Médicas de Universidad de Santiago, que tiene por objetivo el traspaso de competencias a funcionarios del Municipio de Quito, Ecuador.

“Nuestra misión en Ecuador en esta primera etapa fue realizar  reuniones de coordinación entre los profesionales del equipo de Quito y de la Universidad de Santiago con el fin de poner en marcha el proyecto, detalló la Dra. Angélica Verdugo, encargada del programa.

Durante la visita ambas partes expusieron sus experiencias exitosas de trabajo con adultos mayores, que en el caso de Chile, corresponde a la desarrollada por el Municipio de Recoleta, socio estratégico del proyecto,  en que se dispuso un programa que aborda la estimulación cognitiva, física y social de los adultos mayores, vinculado al área de salud, a fin de que estos sean más autovalentes y continúen desarrollando su máximo potencial. 

En relación a lo anterior, la Dra. Verdugo señaló que "esta comuna ya cuenta con una experiencia bonita, exitosa y muy bien desarrollada en este mismo ámbito de estimulación de adultos mayores. Por ello, viajamos con este socio estratégico, de forma de recoger la experiencia y exponerla a la contraparte".

Tal como explica la doctora, por este motivo es que la experiencia en Chile con los adultos mayores de Recoleta fue necesaria adecuarla a la realidad de Ecuador. "El programa del Municipio de Quito esta fundamentalmente enfocado a actividades recreativas; talleres de manualidades, canto y folclore,  sin embargo no tienen un taller que vincule esas actividades con la salud”, explicó la académica.

La puesta en marcha

El programa que el equipo de la Facultad de Ciencias Médicas implementará en la capital de Ecuador, contempla la estimulación cognitiva,  a través de la ejecución de tareas específicas para la mantención del desarrollo intelectual del adulto mayor, físicas a través del fortalecimiento del cuerpo a fin de no perder la autovalencia e inserción general del adulto mayor en sus comunidades, a través de redes comunitarias, entendiendo que la soledad es uno de los mayores problemas que rodea el envejecimiento.

Del proceso formativo, que conforma la segunda etapa del proyecto, participarán 44 funcionarios del Patronato de San José, que trabajan en distintos centros de adulto mayor, ubicados en el territorio del Distrito Metropolitano de Quito. Algunos son profesionales como fisioterapeutas. Sin embargo,  muchos  de ellos son monitores que no tienen formación profesional, por lo tanto es muy importante fortalecer en estos últimos sus competencias"

Entre los organismos colaboradores, se encuentran la Embajada de Chile en Ecuador, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con sede en Quito, y la Secretaría de Salud correspondiente al Municipio, quienes colaborarán en el proyecto incorporándose en las capacitaciones, participando en la formación de los equipos, cuyo inicio se produjo en enero de este año.

Respecto a la recepción del proyecto por parte de los participantes, la jefa de proyecto destacó el interés en el y entusiasmo de ellos, por iniciar la etapa formativa. La académica agregó que el programa se sumará a la parrilla de alternativas que el municipio ya desarrolla. “Los participantes podrán incorporar estas nuevas competencias y destrezas, que además son certificados por la Universidad de Santiago, dándoles un respaldo académico, lo cual es de gran valor para ellos”, relató la doctora Verdugo.

 

 

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eli.tiraferri
La actividad, que se enmarcó en la celebración del vigésimo aniversario del Hospital Padre Hurtado, tuvo por objetivo plantear la visión de expertos sobre los desafíos y oportunidades para el sistema de salud. La decana de la unidad mayor, Dra. Helia Molina Milman, aseguró que “el sistema debe tener las características que permitan dar continuidad en el cuidado y mirar la promoción, prevención, curación y rehabilitación a consciencia de que lo que hacemos en una etapa de la vida afecta en las etapas siguientes del paciente".

El auditorio del Hospital Padre Hurtado de la comuna de San Ramón, reunió a la Dra. Molina, decana de la Facultad de Ciencias Médicas; a Francisco León, director de planificación institucional del Fondo Nacional de Salud (FONASA); y al Dr. Ricardo Ronco, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad del Desarrollo, en torno a nuevas propuestas para la salud pública de Chile.

En la oportunidad, la decana de la Facultad expuso los cambios en la demografía del país, que está caracterizada por el envejecimiento de la población y la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. "El sistema de salud actual está sobreexigido y demandado por el rápido avance epidemiológico. Debe hacerse cargo, actualmente, de una población que vive 20 años más que hace 30 años atrás, y que tiene a lo menos, a los 60 años, cuatro enfermedades crónicas no transmisibles", señaló la Dra. Molina.

La autoridad agregó que para mejorar el sistema debe “enfocar la salud pública bajo el concepto de transcurso de vida. El sistema de salud debe tener las características que permitan dar continuidad en el cuidado y mirar la promoción, prevención, curación y rehabilitación a consciencia de que lo que hacemos en una etapa de la vida afecta en las etapas siguientes del paciente. Aquí tenemos un desafío”.

Inequidad y salud

La decana también abordó la inequidad en el país, pues Chile lidera el ranking de la OCDE en esta materia. Referente a esto, señaló que "esta inequidad se traduce en diferentes problemas de salud". Ejemplo de ello son los resultados de la Encuesta Nacional de Salud 2016-2017, citados en la oportunidad por la decana, que señala en sus resultados preliminares que el porcentaje de sospecha de hipertensión arterial es de un 57% en la población con 8 años o menos de estudio, en comparación a quienes poseen 12 años o más, que poseen un 25% y un 15%, respectivamente.

"Esta misma situación se repite con la diabetes y la obesidad, no hay ninguna enfermedad crónica, a excepción del factor de riesgo del tabaquismo, que haya disminuido en términos de prevalencia", expresó la decana. 

Para subsanar las actuales deficiencias, la máxima autoridad de la Facultad señaló que el sistema debe mudar a “uno integrado donde la base sea la atención primaria, pues, prácticamente, el 95% de las patologías que afectan a la población puede ser abordadas, diagnosticadas y tratadas allí, que cuenta con las características de oportunidad, calidad y cobertura necesaria.

 

 

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eli.tiraferri
El Centro de Salud Pública y la Carrera de Terapia Ocupacional de la Facultad de Ciencias Médicas, son los impulsores del proyecto financiado a través del Fondo Chile, de la Agencia Chilena de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AGCID) y el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo, el cual tiene por objetivo contribuir al fortalecimiento de la cooperación chilena con otros países.Particularmente en este caso, la iniciativa apunta a mejorar las condiciones de vida de los adultos mayores, a través de la actividad física, la estimulación cognitiva, (la sociabilidad) el fomento de redes comunitarias y la educación popular en salud.

Fueron un total de 100 los proyectos que se presentaron a este fondo, siendo el de la Universidad de Santiago seleccionado entre 10 principalmente por el aporte que significa  para los países de América Latina y el Caribe el tema del adulto mayor y el envejecimiento saludable. “Nos propusimos, desde el naciente Programa Centro de Salud Pública y la Carrera de Terapia Ocupacional de la Facultad, postular a este fondo concursable con el tema de mantención de autonomía y autovalencia en personas mayores, dado que existe un conocimiento acumulado en algunos profesionales de FACIMED, que nos pareció factible compartir y transferir, en este caso  a un Municipio Ecuatoriano”, señaló la Dra Angélica Verdugo, académica de la Facultad  y coordinadora del proyecto.

El proyecto está orientado a mejorar las condiciones de autovalencia y autonomía en adultos mayores, trabajando de manera conjunta con los equipos ejecutores en la elaboración de estrategias territoriales, priorizadas por el Municipio del Distrito Metropolitano de Quito. El socio estratégico en Quito será el Patronato San José, entidad municipal a cargo de los Programas Sociales, y en Chile el Departamento de Salud de la Municipalidad de Recoleta, que tal como declaró la coordinadora “ha tenido una implementación muy exitosa del mismo programa en su territorio”.

Alrededor de 700 personas serán las beneficiadas en forma directa, entre las que se encuentran profesionales y funcionarios ejecutores, adultos mayores y líderes comunitarios capacitados. Tal como señaló la Dra. Verdugo, se trabajará por medio de estrategias preventivas y promocionarles, con enfoque comunitario, para lo cual, un equipo de profesionales de la  Facultad (la escuela de Terapia Ocupacional) en conjunto con profesionales de la salud del Municipio de Recoleta, “compartirán metodologías,  herramientas  y estrategias  con los equipos de salud  de Ecuador para el fomento de la autovalencia y autonomía de las personas mayores, mientras que con los participantes del programa se espera mejorar y o mantener la condición funcional por medio de la estimulación física, cognitiva y el fortalecimiento de las redes de apoyo local”.

Cabe destacar, además del trabajo colaborativo y conjunto, se proveerá de un soporte e-learning para generar acompañamiento durante el proceso, que se extenderá por 18 meses iniciando en diciembre de este año.

 
 
Redacción: María Paz Lema y Eli Tiraferri
 
Autor: 
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La Facultad de Ciencias Médicas, en colaboración con la Facultad de Humanidades, el Instituto de Estudios Avanzados (IDEA) y FLACSO, desarrollaron un curso a distancia para los funcionarios de las SEREMIS del Ministerio de Salud de todo el país, con el objetivo de incorporar de forma íntegra a las comunidades indígenas y migrantes al sistema de salud.

El curso que comenzó a fines de septiembre, ya cuenta con más de 100 alumnos inscritos, todos profesionales de la salud que trabajan en el nivel central del Ministerio de Salud y en las Autoridades Sanitarias de cada región del país.

Esta capacitación en formato e-learning, entregará documentos de apoyo, clases grabadas, videoconferencias y foros temáticos, repartidos en tres módulos en que se desarrollará, en primer lugar, los contenidos generales de derechos humanos y salud, para luego abordar a los derechos humanos de la población indígena y migrantes, finalizando con presentaciones de los trabajos de investigación de los propios alumnos quienes deberán aplicar los conocimientos aprendidos en el territorio en el cual desempeñan sus labores.

La videoconferencia inaugural, Derecho a la Salud una mirada desde el pueblo Mapuche", fue dictada por la Dra. Elisa Loncon Antileo, académica del Departamento de Educación de la Facultad de Humanidades del Plantel, quien cuenta con una amplia experiencia en investigaciones con temáticas relacionadas con el mapudungun, la interculturalidad y la lingüística. La charla realizada en el Salón Azul del Minsal, explicó la cosmovisión y cosmogonía mapuche, ahondando en la mitología y el saber ancestral de los pueblos originarios, además de su interpretación de las enfermedades. 

Desde la Facultad, el Dr. Tito Pizarro y coordinador del curso, señaló que este tipo de requerimientos por parto del Ministerio son positivos pues “existen pocas oportunidades en donde la comunidad del Ministerio de Salud reflexione sobre temas tan profundos estos y el cómo es posible rescatar un círculo virtuoso entre derecho a la salud y derechos humanos”.

 
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La Dra. Helia Molina forma parte del equipo externo como asesora técnica del Foro Regional "Salud Universal en el Siglo XXI: 40 años de Alma-Ata", iniciativa que pretende crear espacios de reflexión y analizar los desafíos de los actuales sistemas de salud de los países de América. “Como decana de la Facultad de Ciencias Médicas de la U. de Santiago, asesoro desde el ámbito académico, como experta en Atención Primaria y Salud Pública”. Este foro constituido en Quito (Ecuador) los días 11 y 12 de diciembre del 2017 por la Organización Panamericana de Salud estará vigente hasta diciembre del 2019.

En 1978 en Kazajistán, se realizó la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud Almá-Atá. La ponencia ideada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Panamericana de Salud (OPS) y Unicef, tuvo por objetivo sentar las bases para la construcción de un nuevo sistema de salud que permitiera el ejercicio pleno del derecho a la salud. A 40 años de este hito, y con muchos desafíos inconclusos, la OPS ha decidido evaluar y reconocer las lecciones aprendidas del pasado para establecer un nuevo plan futuro.

Al respecto, la máxima autoridad de la Facultad de Ciencias Médicas, Dra. Helia Molina Milman, expresó que "en 40 años el mundo cambió, ejemplo de ello es que la tecnología digital no existía. Hoy las personas tienen otras expectativas y tienen más consciencia de sus derechos. En esta línea, las instituciones de Naciones Unidas hicieron una inflexión y dijeron, ¿cómo vamos a seguir nosotros? Si bien muchos objetivos se cumplieron, otros aún no. Por ello es necesario realizar un buen análisis".

Para ejecutar un análisis integral, la decana explicó que “la Organización Panamericana de la Salud formó una Comisión con gente externa, como ex ministros de salud, en general, grandes expertos de esta área. Le pidieron a la ex Presidenta Bachelet que sea la directora y a mí que sea la asesora técnica. Como decana de la Facultad de Ciencias Médicas de la U. de Santiago, asesoro desde el ámbito académico, como experta en Atención Primaria y Salud Pública”.

La Comisión ha establecido grupos temáticos de discusión, con el objetivo de ofrecer insumos para la elaboración del informe final, así también como para estructurar los debates nacionales y subregionales que tendrá lugar en las Américas. “Los grupos de trabajo se formaron para poder desarrollar los ejes fundamentales de la atención primaria, que son modelos de atención, modelo institucional, financiamiento, recursos humanos y protección social”, explicó la decana.

El Foro Regional “Salud Universal en el siglo XXI: 40 años de Alma-Ata” se constituyó en Quito (Ecuador) los días 11 y 12 de diciembre del 2017, y estará vigente hasta diciembre del 2019. Desde esa fecha se han ejecutado dos reuniones, en abril y agosto de este año, en las que ha participado la Dra. Molina. De la última reunión, la decana relató que en esta junta se trabajó a cabalidad los principales puntos de acuerdo y de controversia. “Existen visiones políticas y planteamientos distintos de cómo vemos la salud, si se debe privatizar, de visualizarla como un derecho. Por lo tanto, el Estado debe ser garante o si debe ser per cápita, si es necesario doblar el financiamiento, etc. Temas controvertidos, que se tratan en todos los países y nosotros como país tenemos una gran experiencia en la Atención Primaria”.

La próxima reunión de la Comisión se realizará el 20 y 21 de septiembre, misma fecha en que se ejecuta el Consejo de Ministros de Salud, momento en el cual se presentará el primer borrador del documento oficial, elaborado por la Dra. Helia Molina y el cientísta político Javier Altamirano.

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eli.tiraferri
La Dra. Helia Molina Milman fue invitada, como experta en área, al Congreso organizado por la Asociación Brasileña de Salud Pública (ABRASCO). La agrupación, brinda apoyo a personas e instituciones en la investigación, la cooperación y la prestación de servicios en Salud Pública con el objetivo de fortalecer la producción de conocimiento y perfeccionar la formulación de políticas de salud.

La máxima autoridad de la Facultad de Ciencias Médicas, fue invitada a exponer sobre los Servicios de Salud en Chile, en el marco de la agenda 2030. Este plan de acción, tiene entre sus metas el reducir a un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles (cardiovasculares, cáncer, diabetes o enfermedades respiratorias crónicas) mediante la prevención, el tratamiento y la promisión de la salud mental y el bienestar general.

El congreso, realizado entre los días 27 y 29 de julio, tuvo como sede la Fundación FIOCRUZ, institución con 100 años de vida, dónde se han consagrado los principales logros científicos de Brasil. 

Los cambios en la Salud

La Decana de la Facultad, expuso cómo debieran ser los Sistemas y Servicios de Salud en este nuevo contexto social en que las personas, las patologías y la salud han cambiado. "Tenemos que adecuar la oferta de servicio a distintas determinantes, no solo a la demanda sino a qué tipo de demanda, que no es la misma de hace 30 o 10 años". 

Los días en que como sociedad nos preocupaba el sarampión, la viruela o la hepatitis pasaron. Por lo que, los sistemas, deben adecuarse a los nuevos desafíos en salud. La Dra. Molina explicó que "el mundo ha pasado por una transición demográfica y epidemiológica. Hoy las personas viven 20 años más que en los 80', pero tenemos un aumento en las enfermedades crónicas como: diabetes, hipertensión o el VIH/SIDA. Nuevas necesidades a las que se debe responder”. 

En esta misma línea explica que, actualmente, se persigue la salud universal, de calidad y oportuna para todos y todas, sin dejar que influya en ello el poder adquisitivo. Por tanto, “el Estado ya no debe ser asistencialista sino un garante de este derecho. Y se hace necesario hacer el cambio a un Sistema de Redes Integradas”, precisó la decana.

Sistemas de Redes Integradas

Para dar paso a este nuevo sistema, la Dra. señaló que “se requiere una base importante de salud a nivel local, lo que es hoy la Atención Primaria, pero una de calidad, oportuna y resolutiva. Que tenga médicos especialistas en el modelo de salud familiar, y que se realice gestión diagnóstica y terapéutica para evitar al máximo la llegada a los niveles de mayor complejidad. Asimismo, los niveles de mayor complejidad, deben trabajar en red con la Atención Primaria, al igual que el nivel secundario y terciario. Que sea integrado. Esto hará que disminuyan los costos, mejore la calidad y la percepción de los usuarios”. 

Nuevos indicadores 

A nivel nacional, la decana señala que se está trabajando hace años en ésta transición, y que, a nivel de América Latina, poseemos los mejores indicadores. Aunque estos, para ella, deben cambiar. 

Actualmente, se mide por la mortalidad (materna, neonatal, por accidente, adolescente, expectativa de vida, etc.). Bajo ésta lógica, Chile está entre los primeros lugares pues nuestras cifras son bajas. Tenemos la mortalidad materna más baja y segundo en mortalidad infantil con una cifra de 7 muertes por de cada 1000 nacidos vivos. “Tenemos excelentes indicadores de cobertura de vacunas, de control del embarazo, parto atendido profesionalmente. Ahora, con el cambio de perfil epidemiológico hacia las enfermedades crónicas, lo más probable, es que se instauren nuevos indicadores para comparar. De mayor complejidad, porque hoy estar vivo no asegura que tú estés bien". 

En este sentido, la máxima autoridad de la Facultad, señaló que antes las enfermedades eran agudas. "Te daba la peste cristal, sarampión, difteria, viruela, pero esas enfermedades tenían dos resultados: morías o mejorabas. Entonces todos los Servicios de Salud se orientaron hacia eso. A los factores que desencadenaban la enfermedad. Hoy tenemos otras epidemiologías”.

La triada: Agente, Huésped, Ambiente

La triada ecológica es uno de los modelos tradicionales, desarrollados por los científicos, para estudiar condiciones relacionadas a la salud y que constaba de tres protagonistas claves: 1) el agente, que causa la enfermedad, como una bacteria o virus. 2) El huésped, quien contraer la enfermedad. 3) El ambiente, que se refiere a todos los factores ambientales que afectan tanto a los agentes como a los huéspedes y pueden incrementar o disminuir la posibilidad de contraer la enfermedad.

"Hoy el agente infeccioso puede no estar. Antes la salud se avocaba a tratar de evitar que el agente llegara al huésped, entonces se vacunaba, se mejoraba el aseo, el lavarse las manos. Si aun así llegaba el agente, se preocupaba de cómo eliminarlo, por ello se crearon los antibióticos. Después si miró el ambiente, ¿de dónde provienen? de un ambiente contaminado, entonces se crea un sistema de agua potable, el alcantarillado. Era complejo. Pero hoy, las causas de las enfermedades son múltiples, no hay un ciclo para cortar”. Frente a esto, los países y los Sistema de Salud deben actualizarse y cambiar. “No lo hemos hecho lo suficientemente rápido, pese a que Chile hace ya varios años en ese cambio", declaró la decana.

Aún existe mucho camino por recorrer, la Dra. Molina afirma que existen cambios sustantivos. Reflejo de ello es el AUGE, que cubre todas las enfermedades crónicas, incluido el cáncer. Sin embargo, “los Servicios no dan el ancho. Aún hay una desarmonía entre los tiempos y la reacción, y eso explica gran parte de los problemas que tenemos en el Sistema de Salud."

Finalmente, respecto a la invitación, la Dra. expresó que "fue una experiencia interesante, y un gusto que la U. de Santiago hubiera podido estar ahí". Además, resaltó el interés de la Fundación en generar un convenio de apoyo recíproco con la U. de Santiago, tras su participación. 

 
 
Autor: 
eli.tiraferri

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